Peri-implantite: etiologia e tratamento / Peri-implantitis: etiology and treatment

Objetivo: analisar a etiologia e os possíveis meios de tratamento da peri-implantite, por meio de pesquisas de trabalhos recentemente publicados acerca do tema e estudos realizados em humanos. Material e métodos: foram selecionados 50 artigos relacionados à etiologia e ao tratamento das doenças peri-implantares. Destes, foram analisados seus títulos e resumos, seguindo os critérios de exclusão e inclusão, e escolhidos nove artigos para a realização desta revisão da literatura. Esta tinha como critérios de inclusão artigos publicados na língua inglesa, que abordavam os tipos de bactérias presentes em volta dos implantes e induzem o estabelecimento e a progressão das doenças peri-implantares. Trabalhos com o objetivo de descrever as possíveis formas de tratamento, desde as mais simples, como uma terapia mecânica de raspagem na mucosite, até uma terapia mais complexa, como a regeneração óssea na peri-implantite. Resultados: as principais bactérias presentes em volta dos implantes são: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium, Prevotela intermedia e Phorphyromonas gingivalis, além de ocorrer diminuição dos Streptococcus e aumento das espiroquetas. Em relação ao tratamento da peri-implantite, este consiste em uma intervenção cirúrgica com a elevação do retalho, remoção do tecido de granulação, limpeza e desinfecção da superfície dos implantes. Em alguns casos, este tratamento é complementado com uma cirurgia regenerativa, utilizando enxerto ósseo. Conclusão: a peri-implantite uma doença imunoinflamatória, sendo a placa bacteriana o principal agente etiológico. O seu tratamento tem como objetivo reduzir a colonização bacteriana em volta do implante, eliminar a microbiota bacteriana e promover a formação de um tecido peri-implantar saudável.

Objective: to analyze the etiology and possible treatments for periimplantitis through recently published papers and human studies. Material and methods: 50 related references were selected in this review. From these, after title and abstract analyses following the inclusion/exclusion criteria, 9 articles were selected. The inclusion criteria were papers published in the English language involving bacterial species at the peri-implant region which lead to establishment and progression of peri-implant diseases. Also, papers with the aim to describe treatment therapies, even from mechanical debridement to mucositis until a more complex approach such as bone regeneration were included. Results: the most prevalent species around the peri-implant region were Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Fusobacterium, Prevotela intermedia and Phorphyromonas gingivalis, along with a reduction on Streptococcus and an increase on the spirochaete levels. The treatment basically consists on flap elevation, granulation tissue removal, cleaning and disinfection of peri-implant surfaces. Conclusion: peri-implantitis is a immunoinfl ammatory disease, being the bacterial build-up the main etiological agent. The proposed treatments aim to reduce the bacterial colonization around the dental implant, to eliminate the microfl ora, and to promote the formation of a healthy peri-implant tissue.

Peri-implantite: tratamentos e manutenção peri-implantar ­ parte 2* / Peri-implantitis: treatments and maintenance ­ part II

Objetivo: orientar os profissionais a diagnosticar as doenças peri-implantares, conhecer suas características, avaliar os fatores de risco e escolher tratamentos adequados para cada situação. Material e métodos: a busca foi realizada nos bancos de dados Medline e EBSCO, entre 1992 e 2013, limitada aos artigos completos publicados em língua inglesa. Todos os níveis de evidência foram incluídos (relato de caso, experimentos em animais, revisões bibliográficas e estudos estatísticos com humanos). Resultados: o principal agente etiológico das doenças peri-implantares ainda é a placa bacteriana. No entanto, fatores de risco sistêmicos e locais influenciam no seu desenvolvimento. Os principais microrganismos presentes nas infecções peri-implantares são os mesmos encontrados na periodontite: bactérias gram e anaeróbicas. O tratamento não cirúrgico sozinho não apresentou resultados satisfatórios, contudo, quando associado com antisséptico bucal ou antibiótico, reduz a infecção. O tratamento cirúrgico permite o debridamento acurado da região peri-implantar, a descontaminação da superfície do implante e resulta em ganho de inserção clínica e reconstrução óssea. Conclusão: até o presente momento, nenhum protocolo padrão de tratamento da peri-implantite foi estabelecido. A prevenção e a manutenção do controle de placa através da higienização são eficazes em manter a baixa incidência das doenças peri-implantares.

Objective: to guide professionals on the diagnosis, identification, risk factor evaluation, and adequate treatment selection for peri-implant diseases. Material and methods: a literature search was made on the Medline and EBSCO electronic databanks within 1992 and 2013, limited to articles published in the English language. All evidence levels were included (case reports, animal experiments, reviews, and statistical studies in humans). Results: the main etiological agent is still bacterial plaque. However, local and systemic risk factors influence the development of peri-implantitis. The main microorganisms in peri-implant diseases are the same found for periodontitis: gram bacteria and anaerobes. The surgical treatment performed as a single measure did not present satisfactory results; nevertheless, when associated to antibiotics or oral anti-septic products, the infection levels were reduced. The surgical treatment allows for accurate debridement of the peri-implant site and implant surface decontamination, with clinical gains on attachment and bone reconstruction. Conclusion: until the present moment, there is no standard protocol for peri-implant treatment. Prevention of plaque build-up and maintenance through hygiene measures are efficient to reduce the incidence of peri-implant diseases.

Peri-implantite (Parte I): etiologia, características e diagnóstico / Peri-implantitis: causes, characteristics and diagnosis

A peri-implantite é uma infecção dos tecidos ao redor do implante que resulta na perda do osso de suporte. Alguns fatores locais e sistêmicos influenciam na evolução desta doença e seu tratamento pode ser cirúrgico ou não. O objetivo desta revisão bibliográfica foi orientar os profissionais a diagnosticar as doenças peri-implantares, conhecer suas características e avaliar os fatores de risco. O estudo bibliográfico foi realizado utilizando os bancos de dados Medline e Ebsco, no qual o período de referência foi entre 1992 e 2013. A pesquisa foi limitada a artigos completos publicados no idioma inglês. Todos os níveis de evidência foram incluídos, tais como relato de caso, experimentos em animais, revisões bibliográficas e estudos estatísticos com humanos. De acordo com a revisão bibliográfica o principal agente etiológico das doenças peri- implantares ainda é a placa bacteriana, no entanto, fatores de risco sistêmicos e locais influenciam no seu desenvolvimento. Os principais microrganismos presentes nas infecções peri-implantares são os mesmos encontrados na periodontite, ou seja, bactérias gram e anaeróbios. Contudo, nenhuma definição evidente da microbiota associada com a peri-implantite foi estabelecida até o momento, dificultando um diagnóstico mais preciso e a determinação do protocolo de tratamento. O tratamento não cirúrgico isoladamente não apresentou resultados satisfatórios, no entanto, quando combinado com antibiótico oral ou antisséptico reduziu a infecção peri-implantar. O tratamento cirúrgico permite o debridamento exato da área contaminada peri-implantar do implante, o que resulta em ganho de inserção clínica e reconstrução óssea. Até a presente data, nenhum protocolo de tratamento padrão foi definido para peri-implantite.

Peri-implantitis is an infection of the tissues around the dental implant resulting in loss of supporting bone. Many local and systemic factors influence the development of the disease and its treatment can be surgical or non-surgical. The purpose of this literature review is to guide professionals to diagnose peri-implant diseases, knowing their characteristics, assess to risk factors and choosing appropriate treatments for each situation. The literature search was performed using Medline and Ebsco database and the period between 1992 and 2013. The search was limited to full-text articles published in English. All levels of evidence were included such as case report, animal experiments, literature reviews and statistical studies with humans. According to literature review the main etiological agent of peri-implant diseases still is the plaque, however, systemic and local risk factors influence its development. The main present microorganisms in the periimplant infection are the same found in periodontitis such as Gram- and anaerobic bacteria. However, no clear definition of the microbiota associated with the peri-implantitis has been established yet, making a more accurate diagnosis and determination of the treatment protocol. The non-surgical treatment alone did not show satisfactory results, however, when combined with oral antibiotic or antiseptic reduces peri-implant infection. Surgical treatment allows accurate debridement of the peri-implant area, decontamination of the implant surface and results in gain of clinical attachment and bone reconstruction. To date, no standard treatment protocol of peri-implantitis.

Análise microbiológica comparativa da ação de diferentes agentes descontaminantes sobre superfícies de titânio / Microbiological comparison of different decontaminant agents on rough and smooth titanium surfaces: microbiological analysis

Os implantes de titânio estabeleceram-se, ao longo do tempo, como uma opção de tratamento com grande índice de sucesso. Entretanto, falhas são passíveis de ocorrer, devido à exposição de suas superfícies ao meio bucal, imediatamente ou até muito tempo passado de sua implantação. Estas superfícies de titânio podem se infectar por bactérias e seus produtos, de forma semelhante à que ocorre na superfície de raízes dentais. Tais contaminantes intensificam a resposta inflamatória, além de alterar a estrutura superficial do implante podendo dar origem às doenças peri-implantares, como a mucosite peri-implantar e a peri-implantite. Para o tratamento destas doenças, diversos métodos de descontaminação de superfícies de implantes têm sido propostos, incluindo o uso substâncias anti-sépticas, jatos abrasivos, ácidos, antibióticos e lasers. O objetivo foi avaliar comparativamente a capacidade de descontaminação do peróxido de hidrogênio a 1,5 % (H2O2), do gluconato de clorexidina a 0,12% (CLX) e do soro fisiológico (SF) já que, até o momento, nenhuma metodologia está estabelecida como padrão ouro para a limpeza superficial. Placa bacteriana foi colhida de sítios de doença periodontal crônica para contaminação de discos de titânio de superfícies lisas e rugosas. Posteriormente, os discos foram submersos em 10 mL das substâncias estudadas por 1 minuto, friccionados com swab e enxaguados em solução fisiológica. Discos controle (C) foram somente enxaguados em soro fisiológico. Desta forma resultaram os seguintes grupos de estudo, constituídos de 5 discos de cada tipo de superfície lisa (L) e rugosa (R): H2O2 R , CLXR, SFR, CR, H2O2L, CLXL , SFL e CL. A avaliação do potencial descontaminante das substâncias foi realizada através da quantificação do crescimento bacteriano pela contagem das unidades formadoras de colônia (UFCs) após semeadura em Agar-brucella e incubação em jarra de CO2 a 37oC por 24 horas. Os resultados após descontaminação foram comparados através da...

Actually, the titanium implants are a successful option of treatment in Dentistry. However, failures are possible to occur due to surface exposition to oral environment immediately or lately after its implantation. The titanium implants surfaces can be infected by bacteria and its products similarly to dental roots surfaces. The contaminants turn the inflammatory response tissues more intensive and them alter the surface structure of the implant and cause periimplant diseases like mucositis and peri-implantitis. Several methods of treatment for those diseases have been proposed in the literature, including antiseptics rinses, abrasives air powder, acids, antibiotics and lasers. The aim of this work was to comparatively evaluate the potential for decontamination of the hydrogen peroxide at 1,5% (H2O2), the 0,12% chlorhexidine gluconate (CLX) and the saline solution (SF) as cleaning methods, once until this moment there is not a gold standard method established for this purpose. Bacterial plaque harvested from sites of chronic periodontal disease was used to contaminate smooth and rough surfaces of titanium. Subsequently, decontamination procedures were realized by submerging the discs in 10 ml of the studied substances for 1 minute, cleaned by rubbing with swab and washed on saline solution. Control discs (C) were only washed in saline solution. The following test groups composed by 5 discs of each surface, smooth (L) and rough (R):, were then originated: H2O2 R , CLXR, SFR, CR, H2O2L, CLXL , SFL and CL. The decontaminant potential of studied substances was realized by counting the colony forming units after seeding in Agar-brucella, under anaerobiosis condition for 24 hours under 37oC. The data analysis was made by Variance Analysis (ANOVA) at 5% of significance level. The results lead to the following conclusions: the chronic periodontal biofilm adhesion was possible on smooth and rough titanium surfaces; the surface characteristic had no significant...